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带状疱疹诊治及新方法探讨
作者:  发布时间:2010年01月18日
    一.概述:带状疱疹为病毒所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病。多见于中老年人,中医称“缠腰火丹”,俗称“蛇丹”。常发病突然,发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微全身症状及患处皮肤针刺样或烧灼样疼痛,疼痛剧烈时可被误诊为急腹症等疾病。胸部(肋间神经分布区)、额部(三叉神经分布区)为好发部位,其次为颈、腹、四肢等处。皮疹特点为成群的绿豆至米粒大小发亮水疱,基底发红,沿周围神经单侧分布,排列呈带状,各群水疱之间皮肤正常,水疱约1-2周破溃,结痂或吸收干燥,脱痂后遗留色素沉着。个别严重者可泛发全身,称泛发性带状疱疹。患者神经痛呈阵发性、针刺样、烧灼样或感觉过敏,疼痛的程度随年龄增长而加剧,老年患者疼痛剧烈,甚至难以忍受,且约有半数于皮疹消退后(一般3-4周)遗留的神经痛,持续长达2-6月甚至更久。 
    二.临床常规治疗汇总 
    1.全身治疗抗病毒药物有无环鸟苷、阿昔洛韦、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中因无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用是首选药物。阿昔洛韦治疗后遗神经痛无效,后两药价昂而副作用多已少用。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200-250mg,加入100ml补液中1h滴完,每日2-3次,连续3-7天。口服剂量为200mg,每日5次。 
    2.对有神经痛患者可给予止痛药物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛严重者可在早期口服强的松15-30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化,因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。常用的还有甲氰咪胍、复方甘草酸苷针等。 
    3.局部治疗早期丘疱疹可外用炉甘石洗剂,疱疹破溃后可外用1%龙胆紫液或0.5%新霉素软膏、磷霉素软膏等。眼部疱疹可用无环鸟苷眼药水,或3%无环鸟苷软膏。  
    4.根据发生部位,采用选择性神经阻滞疗法,超激光疗法,抗病毒药物疗法及心理疗法,针对带状疱疹后遗神经痛,采用臭氧、微创为主的综合治疗也有一定疗效。 
    5.中医治疗治则为表热利湿,可内服龙胆泻肝汤。 
    三.新方法: 
    取材:蚯蚓  白砂糖 
    使用方法:蚯蚓冲洗后置干净器皿中,加白砂糖腌制,清洁患处,取腌制液涂抹,一日两次。 
    经验教训:本方法来自民间,本人应用临床已至十余人获益。不仅明显缩短病程(1-2周),尤其在缓解神经痛方面,效果显著。但因患者分散,不能作有效对照,缺乏说服力;且取材方面如蚯蚓、砂糖的种类和合理配比均有待进一步探讨。 


                                                       张利 
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